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Laparoscopie pour calculs biliaires

Laparoscopie pour calculs biliaires


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Cholécystectomie laparoscopique est l’approche standard pour la plupart des personnes qui subissent un retrait de la vésicule biliaire.

Pixland / Pixland / Getty Images

Selon un article de 2011 publié dans "Clinical Gastroenterology and Hepatology", environ 10 à 20% des Américains développent des calculs biliaires à un moment de leur vie. Toutefois, environ 20% seulement des personnes atteintes de calculs biliaires présentent des symptômes tels que douleurs abdominales, nausées et vomissements. Pour les personnes présentant des calculs biliaires symptomatiques, la cholécystectomie laparoscopique - une intervention chirurgicale peu invasive - est généralement le traitement de choix.

Les indications

La bile, un fluide fabriqué dans le foie, aide à digérer les graisses. La bile est stockée dans la vésicule biliaire jusqu'à son utilisation. La vésicule biliaire se contracte et la bile est envoyée par le canal cystique dans le canal biliaire principal, puis dans le petit intestin. Si des calculs biliaires se forment dans la vésicule biliaire et bloquent l’un des canaux biliaires, la personne présente généralement des attaques de douleurs abdominales, des nausées et des vomissements. Ces attaques peuvent être soudaines et graves, une condition appelée cholécystite aiguë. Chez certaines personnes, les attaques de la vésicule biliaire sont moins graves et surviennent à plusieurs reprises, une maladie appelée cholécystite chronique. Dans les deux cas, l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire est généralement le traitement recommandé.

Procédure

La cholécystectomie par laparoscopie est la méthode préférée pour prélever la vésicule biliaire chez la plupart des gens car elle est moins invasive que la cholécystectomie ouverte. Pour effectuer la procédure, le chirurgien fait généralement 4 petites incisions ou coupures dans l'abdomen pendant que la personne est endormie sous anesthésie générale. Le dioxyde de carbone est introduit par une incision pour gonfler l’abdomen, ce qui permet au chirurgien de mieux voir.

À l'aide d'un laparoscope - un instrument semblable à un télescope avec une caméra vidéo légère et minuscule - et d'instruments spéciaux, le chirurgien retire la vésicule biliaire et tous les calculs biliaires visibles. Dans environ 2 à 5% des cas, le chirurgien est incapable de terminer l'opération par laparoscopie. Dans ces cas, la procédure est convertie en une cholécystectomie ouverte, ce qui implique une incision plus grande dans l'abdomen et un temps de récupération plus long.

Les résultats

Après une cholécystectomie par laparoscopie sans complication, le patient est généralement en mesure de rentrer chez lui le même jour - tant qu’il n’ya pas de saignement excessif, de fièvre ou de problèmes de tolérance aux liquides. Dans la plupart des cas, le fait de retirer la vésicule biliaire par laparoscopie entraîne moins de gêne et de cicatrices et un retour plus rapide au travail ou à l'école par rapport à une procédure ouverte.

En postopératoire, environ 95% des patients ayant subi une cholécystectomie laparoscopique ressentent un soulagement de la douleur liée aux calculs biliaires. Si la douleur persiste après la chirurgie, la cause probable est autre chose que des calculs biliaires. Bien que les patients n'aient pas besoin de restreindre leur régime après la chirurgie, certaines personnes développent une diarrhée en raison d'un problème sous-jacent lié à l'absorption du sel biliaire.

Considérations

Bien que la cholécystectomie par laparoscopie soit une intervention peu invasive, des complications telles que des saignements, des lésions internes, une inflammation du pancréas, une infection ou des problèmes liés à l'anesthésie peuvent survenir. Les risques de complications chirurgicales sont plus élevés chez les patients âgés et ceux présentant des problèmes médicaux préexistants.

Les personnes qui ne sont pas des candidats appropriés à la chirurgie ou qui choisissent de ne pas subir de chirurgie développent souvent une aggravation des symptômes et peuvent même faire l'expérience d'une vésicule biliaire rompue ou éclatée. Les personnes non opérées peuvent être traitées avec des médicaments conçus pour dissoudre les petits calculs biliaires du cholestérol. Cependant, ces médicaments prennent jusqu'à 2 ans pour dissoudre les calculs biliaires et davantage de calculs sont susceptibles de se former dans les 5 ans suivant le traitement.

Ressources (1)


Voir la vidéo: Calculs biliaires : l'ablation de la vésicule cholécystectomie - Allô Docteurs (Mai 2022).


Commentaires:

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