Santé

Surpoids et chirurgie du dos


Le surpoids peut contribuer aux maux de dos.

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La chirurgie du dos peut aider à soulager la douleur liée à une blessure, à une déformation de la colonne vertébrale, à l'arthrite ou à une discade. Si votre mal de dos ne nécessite pas de chirurgie d'urgence, les fournisseurs de soins de santé recommandent généralement une combinaison d'exercices, de thérapie physique et de médicaments pour soulager vos symptômes. Vous pouvez également être avisé de perdre du poids si votre indice de masse corporelle, ou IMC, est de 25 ou plus. Si ces mesures ne vous aident pas, une intervention chirurgicale peut être envisagée.

Excès de poids et maux de dos

Les personnes obèses - celles dont l’IMC est égal ou supérieur à 30 - sont plus susceptibles d’avoir des douleurs au bas du dos que les personnes dont l’IMC se situe dans la fourchette normale. Le risque est plus élevé chez les personnes obèses morbides avec un IMC de 40 ou plus. Les personnes en surpoids, avec un IMC de 25 à 29,9, peuvent avoir un risque légèrement accru de douleur au bas du dos, mais cela n’a pas été prouvé de manière concluante.

Bien que l'excès de poids soit un facteur de risque, il n'existe aucune preuve scientifique indiquant qu'il provoque des douleurs lombaires. D'autres affections pouvant nécessiter une intervention chirurgicale au dos, telles que les traumatismes ou les difformités de la colonne vertébrale, ne sont pas liées au surpoids ou à l'obésité.

Intervention chirurgicale au dos

Une opération au dos peut être nécessaire pour corriger les affections de la colonne vertébrale qui étaient présentes à la naissance, pour réparer les lésions de la colonne vertébrale après une blessure ou pour soulager la pression exercée sur les nerfs de la colonne vertébrale. Certaines interventions chirurgicales au dos doivent être effectuées à l'aide d'une technique ouverte comportant une seule grande incision, tandis que d'autres peuvent être réalisées à l'aide de techniques mini-invasives. Les interventions chirurgicales sur le dos prennent souvent plusieurs heures, ce qui augmente le risque que le patient développe des complications pendant ou après l'opération.

Complications

Les complications reconnues de la chirurgie du dos incluent des caillots de sang dans les jambes, une pneumonie et des infections de plaies. Les personnes ayant un excès de poids risquent davantage de souffrir de maladies telles que le diabète ou l'hypertension artérielle, deux facteurs qui augmentent le risque de développer des complications chirurgicales.

Ces risques sont beaucoup plus élevés chez les personnes gravement obèses que chez celles dont l'IMC se situe dans la catégorie de l'embonpoint. Une revue publiée dans le numéro de mars 2012 de "The American Journal of Orthopaedics" a révélé des taux de complications après une chirurgie de fusion de la colonne vertébrale de 14% chez les patients en surpoids, de 20% chez les patients obèses et de 36% chez les patients obèses morbides.

Résultat

Le succès de la chirurgie du dos peut être mesuré en termes de niveau de satisfaction globale, de douleur, d'utilisation de médicaments contre la douleur et de capacité de marcher. Dans un article publié dans "Spine" en mars 2013, les chercheurs ont présenté les résultats d'une étude réalisée sur 2 633 patients opérés de la colonne vertébrale. Les enquêteurs ont classé les participants en poids normal, en surpoids ou obèses selon leur IMC. Deux ans après la chirurgie, ils ont constaté que le groupe obèse était moins satisfait de la chirurgie, avait plus de douleurs au dos et aux jambes et utilisait plus de médicaments contre la douleur que les autres groupes.

En comparant les patients de poids normal et en surpoids, il y avait peu de différence dans les niveaux de douleur, mais le groupe en surpoids utilisait plus de médicaments contre la douleur. En ce qui concerne la capacité de marcher, environ la moitié des patients de chaque groupe ont été en mesure de mieux marcher deux ans après la chirurgie. Les chercheurs ont conclu que la chirurgie du dos ne devrait pas être suspendue sur la base d'un excès de poids, mais que les patients obèses devraient être encouragés à perdre du poids pour améliorer la probabilité d'un résultat satisfaisant.


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